定期募集奨学金
申請書と書き方について
1．収入状況報告書について
～準備・記入・証明書類～
･･････････････････････････
30
2．明治大学給費奨学金，明治鋼業奨学金申請書
記入上の注意
･･･････････････････････････････････････････
32
3．日本学生支援機構申請書記入上の注意
････････････
34
4．綴込書類
･･･････････････････････････････････････････････
巻末
捺印に関する注意事項
▶･･いずれの書類も捺印に不備があると，再提出または訂正が必要となります。下 記を参考にきちんと押印しましょう。
▶･･必ず朱肉を使うタイプの印鑑で押印してください（ゴム印，スタンプ印は不可）。
【良い例】
○ はっきりした印影 ○ 訂正した時に枠にかかる場合
【悪い例】
× かすれている × 重なっている
× にじんでいる × 欄外に押印している
× ずれている × 欠けている
1.
収入状況報告書について ～準備・記入・証明書類～
準備する
■･巻末「収入状況報告書」記入前に，父・母それぞれの
７
平成29年度「所得証明書・課税証明書・非課税証明書」を用意します。記入する ⇒･
下記参照（★マーク）■･所得証明書内に記載の「所得金額の内訳」を確認し，所得の種類ごとに内容をもれ なく書いていきます。
■･2016年（平成28年）１月１日以降，2018年（平成30年）４月１日現在まで２年分 の状況を継続的に記入，2017年以降に「新しく始めた」「辞めた」場合も含めて明 記してください。なお2017年1月以降の収入について6月以降に証明書類を追加提出 していただく場合があります。
■･父，母それぞれの所得の状況を次のカテゴリに分けて記載します。なお，複数のカ テゴリに該当する場合もあります。
提出書類を用意する
■･記入した内容に対応するよう，
8
収入に関する必要書類（P24～27）を確認しなが ら証明書類を用意しましょう。ここが
ポイント
！
所得の内容を確認し， 父母の収入について把握する
所得証明書の内容は２年前（平成28年）の内容です。
＜事前に，
７
所得証明書を取得し， 必ず確認しながら記入してください＞
Ⓐ
【無収入の方】
■2018年４月現在，収入がない方は無収入に□✔し，生活費の出所を記入。 ■2018年４月現在無収入で，これから就職予定の方は
ⒷⒸⒹ
にも記入。 ■･所得金額欄に所得金額（または収入）がある場合，非課税収入が過去にあった場合は現在の収入がない証明が必要です。
Ⓐ
の方に関連する8
収入に関する必要書類（P26・27）⑧退職を証明する書類 ⑨退職予定を証明する書類 ⑩雇用保険受給資格者証
Ⓑ
-1【
給与
の記載がある方】
■･2016年（平成28年）より前からの継続勤務先・就職年月や，2016年（平成28年） 以降，就退職した勤務先・就退職年月を派遣・短期アルバイトなども含めすべて 記入します。勤務先が複数ある場合もすべて記入。
■･申請時向こう３ヶ月までに就職の予定がある場合も必ず記入。 ■同一勤務先での正規／非正規の切替えがあった場合も必ず記入。
■･源泉徴収票の「支払者の名称」と一致するよう「勤務先名称」を記入。会社の社 名変更は余白に記入。
■記載した内容に対応する書類を用意。
例）2017年１月以降就職した方⇒⑤給与支払・見込証明書 2018年申請時までに退職した方⇒⑧退職を証明する書類
※退職した証明が提出されない場合，勤務しているとみなして審査します。
Ⓑ
-1に関連する8
収入に関する必要書類（P24～27）①確定申告書･･③源泉徴収票･･⑤給与支払・見込証明書･･⑧退職を証明する書類
★
記入する
Ⓑ
-2
Ⓐ
Ⓑ
-1
Ⓒ
Ⓓ
31
定期募集奨学金 申請書と書き方について
ASSIST
Ⓑ
-2【
給与所得以外
の記載がある方】
■確定申告をしている場合，確定申告書の控を用意し，対応する所得の欄に記入。
【
営業等・農業・不動産
の記載がある方】
■営業（事業）所得・農業所得・不動産所得に記載がある方のうち，営業（事業）所得者は名称（屋号）を記入。 ■開業年が2017年（平成29年）以降の場合は，⑦所得報告書（P26）を作成。
■営業所得に金額が記載されているが，廃業した方は⑪廃業証明書（P27）を提出。
■2016年（平成28年）以降申請時までに廃業した方は，⑪廃業証明書（請負契約解約通知（写）等）を提出。
【所得欄に
雑所得
の記載がある方】
■雑所得の内訳を確認し，「年金」の場合は受給中の年金すべてに○をつける。 ■年金以外の所得であれば，内容を確認し（報酬・講師等）（その他）の欄に記入。
■･報酬・講師等の収入があり支払調書は持っているが，少額のため確定申告をしていない方は，②市民税・県民税 申告書（控）（P24)を提出。
【所得欄に
その他の所得
の記載がある方】
■その他に「利子所得」「配当所得」「山林所得」「先物取引」等の所得の記載があれば，○をつける。
Ⓑ
-2に関連する，8
収入に関する必要書類（P24～27）①確定申告書 ②市民税・県民税申告書（控） ④最新の年金振込通知書 ⑥配当報告書 ⑦所得報告書 ⑪廃業証明書
Ⓒ
【所得証明書・非課税証明書に記載されない収入がある方】
■短期のアルバイト等で少額のため証明書に記載されていない方は
Ⓑ
-1へ。
■失業給付・傷病手当・遺族年金・障がい年金を現在申請中の場合は「申請中」に○をつける。
Ⓒ
に関連する，8
収入に関する必要書類に関する必要書類（P25～27）④最新の年金振込通知書 ⑥配当報告書 ⑩雇用保険受給資格者証 ⑫生活保護決定通知書 ⑬傷病手当金通知書
Ⓓ
【申請時以降変更がある方】
■2018年４月以降，３ヶ月以内に就職，退職，雇用形態変更（減給）の予定があれば，記入。
■雇用形態変更による給与の変動がある方は，新給与形態での見込額がわかるよう勤務先に⑤給与支払・見込証明書の作成を依頼。 ■退職予定のある方で，⑨退職予定を証明する書類の提出がない場合は考慮されません。
Ⓓ
に関連する，8
収入に関する必要書類（P26・27） ⑤給与支払・見込証明書 ⑨退職予定を証明する書類例えば，自営業の方は所得の種類が役員報酬（給与）
（
Ⓑ
-
1
）か
営業所得（
Ⓑ
-
2
）
のどちらかとなります。
所得証明書で確認し， 該当する欄に記入しましょう。
給与以外
給与以外
2.
明治大学給費奨学金，明治鋼業奨学金申請書 記入上の注意
＜記入前に， 本誌 P20 の 「申請書類の提出方法と注意事項」 を必ず確認してください＞
Ⅰ―誓約書
■･印鑑は朱肉を使うタイプのものを使用してください。スタン プ印は認められません。
■本人現住所は４月以降の住所を記入。
■･当奨学金を申請する際，必ず保護者と意思確認をした上で申 請してください。
･特に本誌P10の「申請にあたっての注意事項」を必ず確認し てください。
■･電話番号は，音声通話のできる番号を記入（データ通信専用 回線の番号を記入しないでください）。
Ⅱ―奨学金申込情報
■未来サポーター給費奨学生への申請意思を確認します。希望 者は該当欄に○印を記入してください。
■明治鋼業奨学金を希望する際は，裏面の「15.明治鋼業奨学 金」をよく読み，裏面の該当欄に○印を記入してください。
4【家族情報】
■･（1）は同一生計の父・母と未就学者（幼・保育園児など）を記入して ください。定期収入がある兄弟姉妹や別居の祖父母などは別生計です。 同居している祖父母でも，父母いずれかの被扶養者でなければ，同一生 計とはみなしません。扶養している事実確認ができる書類は無いものの， 家族数に含めたい事情がある場合は，事前に各キャンパスの奨学金係に 相談してください。
■･（2）の就学者欄は本人を除く就学者を学校名も含めて記入し，右側の 12.の控除数欄も忘れずに記入してください。後日，就学者の在学証明 書を求める場合があります。
■･専修学校（高等課程・専門課程）に在学する場合は12.の控除数欄に課 程も記入してください。
33
定期募集奨学金 申請書と書き方について
ASSIST
■･父または母が死亡・離婚している場合，また は未婚の場合は「ひとり親世帯」と認定され ます。（P17参照）
■･学生本人を除く兄弟姉妹が18歳以上の未就学 者（予備校生など含む）である場合も，認定 対象となります。ただしその子が家計支持者 の扶養となっていない場合は，同一世帯であ ることを確認するため，所得証明書類に加え て世帯全体の住民票（マイナンバーが記載さ れていない）と事情書を提出してください。
10【障がい者・要介護者人数】
■･該当者がいる場合は人数を記入し，障がい者手帳（またはみどりの手帳・療 育手帳など），要介護度がわかる書類のコピーを提出してください。
11【主たる家計支持者別居（単身赴任世帯）】
■･･主たる家計支持者が単身赴任をしている場合は「1」を記入し，それを証明す る書類（最新の光熱費明細書やマイナンバーの記載がない住民票など）を提 出してください。単身赴任世帯以外は「2」を選択してください。なお，申請 書の「保護者住所」は単身赴任先ではなく，家族住所を記入してください。
12【本人を除く，高校生以上の就学者控除数】
■専修学校生（高等・専門課程）の場合は「課程」も記入してください。
裏面 ‐ 13【奨学金を希望する理由，家計状況】
■･奨学金を希望する理由（家庭状況や特記事項など）を必ず学生 本人が記入してください。この記載内容をもとに申請時に面接 を行いますので，学生本人が奨学金を希望する理由や家計状況 を説明できるようにしておく必要があります。
■全体の2/3は記入してください。
■･家計支持者が年度途中から勤務した場合や事業を始めた場合 は，その時期を記入してください。また家計支持者が失職など により無職の場合は，その時期や理由も記入してください。
14【本人口座情報】
■･銀行および支店の統廃合があった場合は，現在の支店名，店番 号，口座番号を確認してください。
■･口座名義人（カナ氏名），支店名，店番号，口座番号が記載さ れている通帳を原寸大でＡ4用紙にコピーしてください。 ･通帳を作っていない場合は，口座名義人，支店名，店番号，口
座番号が明記された書類を提出してください。
■･振込口座は，本人名義で，みずほ銀行・三井住友銀行・三菱ＵＦＪ銀行いずれかの普通・総合口座を指定してください。3銀行以 外では取扱いできませんので，これらの口座をお持ちでない場合は至急開設してください。
15【明治鋼業奨学金】
■希望する場合は○印をつけてください。
3.
日本学生支援機構奨学金申請書 記入上の注意
＜記入前に， 本誌 P20 の 「申請書類の提出方法と注意事項」 を必ず確認してください＞
･･ ■･学生氏名欄は本人が記入し，朱肉を使うタイプの印鑑で押印し てください（ゴム印，スタンプ印，シャチハタ印は不可。捺印 に関する注意事項（P29）も参照）。
Ｃ‐奨学金申込情報
【在籍学年】
■学年は４月からの新学年を記入してください。
【申込区分の選択】
■･希望する奨学金のパターンを一つ選択してください。現在奨学
金を受けていて，移行，併用を希望する場合は（8）～（11）を
･･･ ･ ･･選択し，必ず現在の奨学生番号を記入してください。また新入 ･･･ ･ ･････生で高等学校在籍中に予約採用生となった学生で，移行，併用 ･･ ･ ･････を希望する場合は，次の番号を記入すること。
8 1 8
-
0 4 - 9 9 9 9 9 9
※･申請書に記入した申込区分は，後で変更できません。よく検討 して選択しましょう。
※･他大学在学中に日本学生支援機構奨学金を利用していた場合は， その時の奨学生番号を必ず申請時に申し出てください。
Ｇ‐保証制度の選択
■･後日インターネットから「スカラネット入力」をする際，保証 制度を選択する必要があります。あらかじめ機関保証・人的保 証のどちらを選択するかを記入してください。保証制度につい ては本誌P12を熟読し，理解した上で選択してください。 ■･人的保証を選択した場合は，連帯保証人および保証人の氏名・
年齢・続柄を記入し，承諾を得ていることを確認してください。 確認をとらず，後日債務拒否されると，採用が取消される場合 もあります。
■･連帯保証人は父または母（父母がいない場合は兄・姉・おじ・ おばなど），保証人は2018年4月末日時点で65歳未満の連帯保 証人とは別生計の４親等以内の親族に限ります。条件を満たす 連帯保証人または保証人が立てられない場合は，機関保証を選 択してください。
35
定期募集奨学金 申請書と書き方について
ASSIST
Ｉ‐家族情報
【本人を含む同一生計（家計支持者と配偶者，その扶養家族）の家族人数】
■･父または母が扶養している家族人数を記入してください。 祖父母などを扶養している場合も家族数に含めます。父 母が専業主婦（夫）の場合も同様です。
■本人も忘れずに家族人数に含めてください。
■･父または母の扶養に入っていない兄弟姉妹は，同居の場 合でも家族人数に含めません。
【主たる家計支持者の情報】
■･主たる家計支持者は父または母の所得の多い方を記入し てください。父母がいない場合は兄姉・おじ・おば・祖 父母などの援助を受けている人になります。
■･父または母が現在無職でも年金，失業保険などを受給し 家計支持者である場合は，その方を記入してください。 （事実を証明する書類を必ず提出してください）
■･本人が独立生計（P17参照）と認定される場合のみ，本 人の情報を主たる家計支持者の欄に記入します。
■･１年間の所得金額は，提出する所得関係書類により記入 の仕方が異なります。
会社勤務で源泉徴収票を提出する方
⇒Ａ欄に源泉徴収票の支払金額を記入。
確定申告Ａ（給与収入のみで確定申告）を提出する方
⇒･Ａ欄に確定申告書第一表の左上段，収入金額等の合計 額を記入。
確定申告Ｂ（給与，事業，不動産，雑収入で確定申告）
を提出する方
⇒･Ｂ欄上段に収入・売上金額を，Ｂ欄下段に所得金額の 合計額を記入してください。
■･源泉徴収票や確定申告の金額は四捨五入せず，１万円単 位で記入してください。
･例）支払金額（税込収入）8,309,654円の場合は830万 円となります。
【その他に家計を支えている人の情報】
■･父または母のうち，主たる家計支持者ではない方を記入 します（家計支持者が父の場合，母を記入）。父または 母が専業主婦（夫）の場合はこの欄に記入してください。
■1年間の所得金額の記入の仕方は【主たる家計支持者】と同じです。 ■ひとり親世帯の場合は空欄にしてください。
【その他の同一生計家族】
■･この欄には【家計支持者】(父・母)と【就学者，就学前の家族】 を除いた同一生計の家族を記入してください。
■･定期収入がある兄弟姉妹や別居の祖父母などは別生計ですので記 入しないでください。
■･同居している祖父母でも，父母いずれかの扶養となっていなければ， 同一生計とはみなしません。
■･扶養している証明はないが家族数に含めたい事情がある場合は事 前に各キャンパスの奨学金係に相談してください。
【就学者，就学前の家族】
■･この欄には本人以外の就学者 ( 未就学児含む・
2018年4月現在の状況)を記入してください。後
日，就学者の在学証明書を求める場合があります ので，正確に記入しましょう。
■･本人以外の就学者が短期大学・大学・大学院・専 修学校（高等課程・専門課程）に通学している場 合は学校名と在籍年も正確に記入してください。 ■･専修学校一般課程,各種学校（予備校・職業訓練 校など）は就学者として認められません。その場 合は【その他の同一生計家族】の欄に記入してく ださい。
J‐特記情報
【ひとり親世帯】■･母または父と就学者（本人含む）のみの世帯，または祖父母 と就学者（本人含む）のみの世帯はひとり親世帯と認定され ます。
■･母または父と就学者（本人含む）の世帯または祖父母と就学 者（本人含む）の世帯に就学者以外の18歳以上の子がいる 場合は，ひとり親世帯と認定されません。ただし，その子に 通院などの事情がある場合，事由を証明する書類（医師の診 断書など）の提出により，ひとり親世帯と認定されることが あります。各キャンパス奨学金係で確認してください。
【障がい者】
■･同一生計の家族の中に障がいがある方や要介護者がいる場合は，障がい者手帳などの氏名・障がい等級の記載があるぺージのコピー を提出してください。
【単身赴任】
■･主たる家計支持者が単身赴任をしている場合は，最新の光熱費明細書や住民票（マイナンバーが記載されていない）など別居を
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定期募集奨学金 申請書と書き方について
ASSIST
■･同一生計の家族の中に6ヶ月以上にわたる療養者がいる場合は，1年間の医療費支払い 金額を算出して記入し，その総額を証明する書類（医療関係の領収書のコピーと医師 の診断書など）をすべて提出してください。
･なお，申し込み時点で療養を終えている場合や，差額ベッド代，食費，老人ホームの 入居費などは対象外です。詳しくは，確認書兼同意書が挟み込まれている「奨学金を 希望する皆さんへ」の『特別控除に関する証明書類』を確認してください。
【火災・風水害，盗難等の被害】
■･1年以内に火災，風水害，盗難などの被害を受けたために，支出が増大，収入が減少 して，将来2年以上の長期にわたり，著しく困窮状態におかれると予想される場合は， その被害の1年分の金額を記入してください。ただし保険等によって補填された金額 は除いてください。
※･日本学生支援機構が審査を行いますが，被害額をそのまま控除するものではあり ません。
L‐奨学金振込口座情報
■通帳を参照の上，記入してください。学生本人名義のみ有効です。 ■･銀行または支店の統廃合があった場合は，事前に支店名，店番号，口
座番号に変更が無いか確認してください。
■･銀行名・支店名・支店番号・名義人・口座番号が明記された書類（通 帳コピーなど）をＡ4の大きさの紙に原寸大でコピーしてください。 ■･信託銀行，外資系，新生銀行，あおぞら銀行，新銀行東京，ネットバ
ンク，インターネット口座，農協は取扱いできません。
裏面 ‐【家庭事情欄】
■･奨学金を申請する理由を書いてください。全 体の2/3以上は記入してください。
■･各項目に該当する場合は，必要箇所を記入 してください。
■･申請時に未成年の方は，「確認書兼同意書」 に署名がある「親権者」の名前を書いてく ださい。
【所得関係書類提出チェック表】
表面の「収入状況報告書」に記載した内容に沿って，所得関係書類をそろえましょう。本誌「ＡＳＳＩＳＴ」のｐ24～ｐ27 を確認し，下記の一覧に当てはまるかチェックしましょう。
※･書類審査および面談により，家庭状況を証明するものとして必要と判断された場合は，下記の所得関係書類以外の書類（事情書，住民 票，民生委員の調査書，調停関係書類の控など）の提出を求める場合があります。
※複数行に該当するケースもありますので，それぞれのケースに該当しているかもう一度確認しましょう。
父母の就労状況により①～⑬のうち必要な書類を添付してください。この表とは別に，父母ともに所得証明書が必要です。
提出する所得関係書類
○：必ず必要 △：場合により必要
職業別の収入の種類
8
収入に関する必要書類
ｐ24～ｐ27参照①
確
定
申
告
書
（
控
）
②
市
民
税
・
県
民
税
申
告
書
（
控
）
③
源
泉
徴
収
票
④
最
新
の
年
金
振
込
通
知
書
（
は
が
き
）
⑤
給
与
支
払
・
見
込
証
明
書
（
綴
込
書
類
）
⑥
配
当
（
特
定
口
座
含
む
）
報
告
書
⑦
所
得
報
告
書
（
窓
口
配
布
）
⑧
退
職
を
証
明
す
る
書
類
⑨
退
職
予
定
を
証
明
す
る
書
類
⑩
雇
用
保
険
受
給
資
格
者
証
⑪
廃
業
証
明
書
⑫
生
活
保
護
決
定
（
変
更
）
通
知
書
⑬
傷
病
手
当
金
通
知
書
複
数
行
に
わ
た
り
，
該
当
す
る
方
も
い
ま
す
。
該
当
す
る
行
の
書
類
は
全
て
揃
え
ま
し
ょ
う
。
会社等勤務の給与収入
（役員報酬含む），パート・アルバイト収入，雇用保険受給，年金受給
ア．2016年12月以前から勤務し現在にいたる場合 ○
※
該
当
す
る
場
合
，必
ず
提
出
し
て
く
だ
さ
い
※
該
当
す
る
場
合
，必
ず
提
出
し
て
く
だ
さ
い
イ．2017年1月以降から勤務し現在にいたる場合 ○ ○
ウ．2016年1月以降申請時までに退職があった場合 ○ ○
エ．2016年1月以降，雇用保険（失業）給付を受給している場合 ○ ○
オ．2016年1月以降退職後，再就職している場合 ○ ○ ○
カ．申請時から3ヶ月以内に退職予定がある場合 ○ ○ ○
キ．申請時からむこう3ヶ月以内に就職が決まっている場合 ○ ⑤が提出できれば⑨は不要 ↑
ク．専従者給与をもらっている場合 ○ ○ ○ ←･①・②・③のいずれか一つ
ケ．年金を受給している場合（遺族年金・障がい年金含む） ○ △ ○
自営業（外交員含む），自由業，農業，不動産，配当，雑所得
コ．2016年12月以前から事業を営み，現在にいたる場合 ○ △ △
サ．2017年1月以降から事業を始め，現在にいたる場合 ○ △ △ ○
シ．2017年1月以降申請時までに廃業または契約終了した場合 ○ △ △ ○
現在，無収入
（専業主婦・主夫を含む）ス．2015年から現在まで全く収入がない場合 （日本学生支援機構申請者は，綴込書類「収入に関する事情書」も提出）
セ．2016年1月から現在までの期間で給与収入があった場合 ○ ○ ○
ソ．2016年1月から現在までの期間で給与外収入があった場合 ○ △ ○
例）▪2017年２月にA社を退職し4月にB社に就職し，現在に至る方⇒ オ の書類
▪2016年３月にA社を退職し，４月から７月までB社，８月から2017年３月までC社，４月からD社に勤務し現在に至る ⇒A・B・C社のウ＋D社のイ の書類
